Методы использования трахеальной трубки

1. Как пользоваться трахеальной трубкой через ротовую полость

Обнажив голосовую щель под прямым зрением с помощью ларингоскопа, вставьте трахеальную трубку в трахею через ротовую полость.

(1) Наклоните голову пациента назад, держите нижнюю челюсть вперед и вверх обеими руками, чтобы открыть рот, или используйте большой палец правой руки, чтобы смотреть на нижний зубной ряд, а указательный палец-на верхний зубной ряд, чтобы открыть рот вращая сила.

(2) Держите ручку ларингоскопа в левой руке и вставьте линзу ларингоскопа в рот с правого угла рта, отодвиньте язык в сторону, а затем медленно продвигайтесь, и язычок будет виден. Поднимите линзу вертикально, пока не обнажится надгортанник. Размешайте надгортанник, чтобы обнажить голосовую щель.

(3) Если используется изогнутая линза, поместите линзу в место соединения надгортанника и корня языка (долина надгортанника) и поднимите ее вперед и вверх, чтобы напрягнуть подъязычную надгортанную связку, а надгортанник взведен близко к линзе гортани, чтобы обнажить голосовую щель. Если используется канюля с прямой линзой, надгортанник должен быть непосредственно спровоцирован, и голосовая щель может быть обнажена.

(4) Возьмитесь за среднюю и верхнюю части трахеальной трубки большим, указательным и средним пальцами правой руки, как за ручку, и войдите в ротовую полость из правого угла рта. Узкий зазор между стенками трубки контролирует направление катетера вперед и точно и легко вставляет кончик катетера в щель. При интубации с помощью трубчатого сердечника после того, как кончик катетера войдет в голосовую щель, трубчатый сердечник следует вытащить перед тем, как вставить катетер в трахею. Глубина введения катетера в трахею составляет 4-5 см для взрослых, а расстояние от кончика катетера до резца составляет около 18-22 см.

(5) После завершения интубации убедитесь, что катетер вошел в трахею, а затем закрепите его. Методы подтверждения это:

① При нажатии на грудную клетку в порт катетера поступает воздух.

② Во время искусственного дыхания можно увидеть симметричные колебания обеих сторон грудной клетки, и можно услышать чистые альвеолярные дыхательные звуки.

③ Если используется прозрачный катетер, стенка трубки прозрачна при вдохе, и при выдохе видны явные изменения, похожие на «белый туман».

④ Если пациент дышит спонтанно, можно увидеть, что дыхательный мешок расширяется и сжимается с дыханием после получения наркозного аппарата.

⑤ Проще судить, можно ли контролировать ETCO2 в конце выдоха, и если отображается график ETCO2, правильность может быть подтверждена.

2. Как использовать трахеальную трубку через носовую полость

Вставьте трахеальную трубку в трахею через носовую полость в условиях нечеткого зрения.

(1) Самопроизвольное дыхание должно быть сохранено во время интубации, и о направлении продвижения катетера можно судить по силе выдыхаемого воздушного потока.

(2) Тетракайне пользы 1% как внутренняя поверхностная наркотизация носовой полости, и закапывает эфедрин 3% для того чтобы сжать кровеносные сосуды носовой мукоса для увеличения тома носовой полости и для уменьшения кровотечения. Выберите трахеальную трубку подходящего диаметра и вставьте ее в носовую полость трубкой правой руки. Во время процесса интубации слушайте силу выдыхаемого потока воздуха при продвижении, при этом регулируя положение головы пациента левой рукой, чтобы найти наиболее сильное положение выдыхаемого потока воздуха.

(3) Быстро нажмите на катетер, когда голосовая щель открыта. Когда катетер входит в голосовую щель, опережающее сопротивление уменьшается, и поток воздуха выдоха очевиден. Иногда у пациента возникает кашлевой рефлекс. Когда аппарат для анестезии подключен, дыхательный мешок расширяется и сжимается с дыханием пациента, указывая на то, что катетер вставлен в трахею.

(4) Если воздушный поток выдоха исчезает после продвижения катетера, это является проявлением введения в пищевод. Катетер должен быть втянут в носоглотку, а головка должна быть слегка наклонена так, чтобы кончик катетера мог быть наклонен вверх, который может быть выровнен с голосовой щели для облегчения введения.