Установление пневмоперитонеума: Используете ли вы иглу Вересса или первичный троакар?

Введение в иглу Veress

Игла Вересс-это клиническое медицинское устройство, используемое для брюшной пункции, состоящее из иглы Вересс, иглы катетера и ручки. Внутри иглы Veress находится пружинное защитное устройство. При проколе брюшной стенки ядро иглы втягивается в оболочку иглы при столкновении с сопротивлением. Заостренный кончик оболочки иглы может проникать в брюшную стенку. Когда оболочка иглы прокалывает брюшину и попадает в брюшную полость, брюшная полость заполняется углекислым газом, и сопротивление исчезает. Сердечник иглы под действием пружины выскакивает из оболочки иглы, в результате чего передний конец иглы вересса тупой, чтобы не повредить органы в брюшной полости.

Прокол иглой вересс является первым и самым опасным шагом в начале лапароскопической операции. Данные показывают, что более половины осложнений лапароскопической хирургии связаны с иглой вересс и первым проколом. Это легко понять, так как только этот шаг не может быть завершен под наблюдением лапароскопа. Поэтому обращая внимание на различные детали прокола иглы вересс может значительно повысить безопасность операции.

Использование иглы Вересс в создании пневмоперитонеума

Как мы все знаем, минимально инвазивная хирургия является направлением и целью хирургического развития. С популяризацией минимально инвазивных методов будет все больше и больше лапароскопических операций и меньше открытых операций. Незаменимым этапом в каждой лапароскопической операции является сначала создание пневмоперитонеума, а затем проведение последующих операций. Пневмоперитонеум в лапароскопической хирургии имеет три метода: метод иглы Вересса, метод прямой пункции канюли и открытый метод.

Метод прокола иглы Veress:

Сделайте разрез кожи 1,2 см в области живота перед созданием пневмоперитонеума. Хирург и ассистент используют зажим для полотенца, чтобы приподнять брюшную стенку, а хирург вращается и прилагает силу к запястью, чтобы непосредственно проколоть оболочку канюли в брюшную полость. В целом, есть ощущение падения. После вытягивать вне керна, аппаратура прокола нажата вперед другое 1км перед началом надуть. Перед началом надувания вставьте эндоскоп, чтобы понаблюдать, не попала ли проколотая оболочка в брюшную полость. Затем вставьте лапароскоп и выполните обычное обследование, чтобы убедиться, что нет повреждений внутренних органов и тканей вокруг проколотого отверстия.

ПреимуществаИгла Veress:

Он упрощает процедуру пункции и сокращает время создания искусственного пневмоперитонеума.

Снижает вероятность повреждения органов брюшной полости за счет исключения одной слепой операции прокола брюшной стенки.

Меры предосторожности при использовании иглы Veress:

Общая анестезия является предпочтительной, чтобы сохранить мышцы живота полностью расслабленными и предотвратить повреждение органов.

При проколе иглой veress постарайтесь приподнять брюшную стенку как можно выше, используйте запястье, чтобы приложить усилие равномерно и медленно, поверните его в брюшную полость и избегайте чрезмерного усилия.

Для пациентов с историей абдоминальной хирургии отверстие для прокола следует выбирать на расстоянии более 3 см от шрама разреза.